hirudo34.ru

Гастриты у детей.

          Хронические гастриты и гастродуодениты (чаще, хронические гастродуодениты [ХГД]) являются наиболее распространенными гастроэтерологическими заболеваниями в детском возрасте. При этом в последние 10 лет у детей отмечено увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов, сопровождающихся развитием множественных эрозий и субатрофии/атрофии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

       Многие этиологические и патогенетические аспекты ХГД у детей во многом аналогичны таковым при язвенной болезни (ЯБ). Также как и при ЯБ, при ХГД имеют значение кислотно-пептический фактор, стрессовые влияния, пилорический геликобактер. Главный вопрос, который до настоящего времени остается неясным: почему при сходных ситуациях, факторах внешнего воздействия и механизмах патологического процесса у одних лиц формируется язва, а у других - только ХГД. Ответ, очевидно, кроется в неких особенностях макроорганизма, особенностях репаративных процессов, обмена соединительной ткани и т.д., которые обуславливают различие исходов при общих инициирующих моментах.

       Клиническая картина ХГД у детей также сходна с таковой при ЯБ. Больные жалуются на боли в животе, либо неопределенной локализации, либо в эпигастральной области. Боли возникают натощак (возможны ночные боли) при дуодените и после еды - при гастрите. В первом случае, боли проходят после приема пищи и/или антацидных препаратов. При дуодените возможны тошнота, отрыжка кислым и изжога, реже однократная рвота, склонность к запорам. Также нередко наблюдается, т.н. "симптом проскальзывания", появление позывов к дефекации во время или сразу после еды. При гастритах возможны отстутсвие аппетита, тошнота (однократная рвота - редко), отрыжка тухлым, склонность к разжиженному стулу. Клиническая картина хронического гастродуоденита складывается симптомов отдельных его составляющих и может быть достаточно вариабельной, однако боли являются наиболее устойчивым признаком этого заболевания.

       Классификация гастритов и дуоденитов приведена ниже.

 

ЭтиологияЛокализацияТечение заболеванияФаза (стадия)Функциональное состояние желудка
Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит Очаговый гастрит: фундальный антральный Латентное Обострение. Неполная клиническая ремиссия

Кислотность желудочного сока

и моторика:

повышены;

понижены;

в норме.

Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит Распространенный гастрит. Гастродуоденит. Монотонное Рецидивирующее Клиническая ремиссия.Клинико-эндоскопическая ремиссия      

 

ЭндоскопическаяГистологическая
Поверхностный гастрит (гастродуоденит) Поверхностный гастрит (гастродуоденит)
"Гипертрофический гастрит" (гастродуоденит) Диффузный гастрит (гастродуоденит)
Эрозивный гастрит (гастродуоденит) без атрофии желез
Геморрагический гастрит (гастродуоденит) с атрофией желез
Субатрофический (атрофический) гастрит (гастродуоденит) гигантский гипертрофический
Смешанный гастрит (гастродуоденит)      

    Диагноз окончательно должен ставиться после эндосокпического и гистологического исследований, однако в повседневной практике чаще является чисто клиническим. В план обследования следует включать исследование желудочной кислотности, выявление пилорического статуса, исследование вегетативного статуса и, нередко, консультации невропатолога и психоневролога.

     Лечение проводится по следующим направлениям: назначение антацидных и обволакивающих препаратов, коррекция вегетативного статуса, а при необходимости - коррекция желудочной кислотности антисекреторными препаратами и эрадикация пилорического геликобактера.

                      

                              Помощь гастроэнтеролога в Волгограде: 8-9876-55-99-19

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.